竞彩足球投注官网 生娃究竟有多痛?顺转剖必须家属签字?无痛分娩如何?你想知道的都在这

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  • 发表于:2019-12-24 19:30:42

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时至今日,美国超过85%、英国90% 以上的产妇实施了分娩镇痛。而相比之下,我国三级医院分娩镇痛仅占分娩总数的16%,二级医院的这一数字是1%。

文|南都采编指挥中心

经授权转载自:南方都市报

(id:nddaily)

生娃究竟有多痛?看看妈妈们的现身说法——

@菜包子奶奶:没有顺产过,没法和剖腹产做比较,但是剖腹产过程和术后疼痛的恐惧让我在生二娃前做了好几天的噩梦。那种打了麻醉躺在手术台上,清楚地知道正有人在你身上动刀的感觉很可怕,这次还麻醉不好,肩头痛到想吐,呼吸不了。下了手术台还要忍受几天的伤口疼痛,夜夜不能睡,等拔了尿管,镇痛棒,涨奶的疼痛又来了,医生护士就会说,再不处理,发烧了,不能出院,然后又是一夜无眠……唯一庆幸的是这辈子不用再受这种恐惧。

@crystal:早上六点多羊水破了,收拾东西去医院,做了一系列检查,因为担心胎儿缺氧,所以不能下床走动,开始输催产素,从十一点到下午三点多,整整四个小时,阵痛每一分钟一次,一点都不夸张的说,就像一把刀子插进肚子里,然后不停来回搅动。悲催的是宫口才从一指开到二指,开到三指才能打无痛,而且胎儿位置高,一直不下来。什么叫生不如死?什么叫痛不欲生?忍无可忍,无需再忍,我终于决定顺转剖,家人也理解支持。

@言欣斋:务必不要给产妇一种错误观念,剖腹产就不疼,剖腹产的痛比顺产也没差好吧,一个是生前疼,一个是术后痛,一个是宫缩疼,一个是宫缩疼加十几厘米的开腹刀口一起痛。生孩子的痛,总有一款适合你。

@___yy:我生完的在缝的时候,腿一直都是抖的,医生叫我放松,不要紧张,不然不好缝,我说我腿不受我控制了。

看着都觉得很疼很疼,先给大家科普一下分娩的疼痛等级:按照业界的评判,所有的疼痛可以从0分到10分,所以产妇生小孩的疼痛相当于10分。一般人分娩的痛楚起码达到8级,尤其胎儿比较大,疼痛更加厉害。

0 分是无痛,2 分是轻度疼痛,4 分是痛觉明显,6 分是尚能忍受,8 分是难以忍受,10 分是剧痛,无法忍受。

据调查结果显示,50%产妇感觉痛不欲生、难以忍受,44%患者诉疼痛明显,仅6%患者诉轻度疼痛,90%以上产妇在分娩过程中存在恐惧–紧张–疼痛综合征。

而黄河电视台的一档节目,更是邀请了男士通过分娩体验仪来体验一回分娩之痛。不骗你,真的隔着屏幕都感受到那惊人的痛感。

一到三级时,体验者还能谈笑风生。

从四级开始,他额头冒汗。

直到七级,他闭口不言。

到了第九级,开始皱眉咧嘴。

到达十级,床头被体验者在痛苦挣扎过程中击垮了。他紧握枕头,脸紧紧地和枕头挨着。就这样在床上挣扎着。

体验过后,被问起想对老婆说什么,他说了一句:老婆,你真不容易。

其实,有一项已经十分成熟的医疗技术,可以有效的缓解分娩带来的疼痛,那就是:无痛分娩。

先来了解一下什么是无痛分娩

广州胸科医院麻醉科副主任医师刘刚介绍,通常所说的“无痛分娩”,在医学上称为“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后疲倦。

妈妈们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

“无痛分娩”一般用在顺产的产妇,如果是剖宫产,就不叫“无痛分娩”,是麻醉状态下的生产方式。“无痛分娩”能减轻产妇在第一产程的痛苦,方法是,在硬膜外下注射一定剂量的麻醉药,如布比卡因,芬太尼,之后连接一个输注泵,泵里注入局麻药,连续泵注,“无痛分娩”的麻醉药剂量是很小的,只相当于麻醉剂量的1/10左右,很安全。

实际上,分娩过程中的镇痛方法有很多种,比如笑气止痛,还有其他的药物止痛,比如杜冷丁、吗啡等。

无痛分娩流程

规律宫缩——通知助产士——通知产科医生评估、通知麻醉医生评估——签署分娩镇痛知情同意书。

谁签同意书有效?

据南都记者了解,每家医院操作有所不同,以广州市妇女儿童医疗中心为例,该院只要产妇本人清醒,并且同意,就可以本人签字进行无痛分娩,但是医院会录影来避免医疗纠纷。而中山大学附属第六医院方面,无痛分娩进行麻醉前,产妇和家属都需要进行签字。

南都资料图

无痛分娩普及得如何?

▶ 广东省医师协会麻醉分会主委、妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣表示,全国真正开始无痛分娩的只有低于1%,西方达到90%以上,广东省10%,该院大概70%左右,已经做了五万例的无痛分娩。

▶ 中山大学孙逸仙纪念医院产妇副主任陈慧副教授说,国内因为医疗资源,特别是缺麻醉师,以及部分产妇及家属观念陈旧等诸多原因限制,仅有1%的孕妇享受到这种待遇。

▶ 中山大学附属第六医院产科高羽主任表示,该院自去年起开展了无痛分娩业务,但并未对所有产妇全开放,仅有5%到10%的产妇使用这一方法。

据高羽介绍,这是因为该院对产妇无痛分娩的选择非常严格,比如有强烈的顺产意愿而又有高血压的产妇,会选择麻醉控制疼痛与血压;有心脏性疾病的产妇,不能耐受疼痛刺激,也会建议采用无痛分娩的方式。

高羽说,目前,在分娩镇痛当中,腰麻镇痛的效果是最确切的,技术不复杂,但有些产妇不一定适合,比如脊柱曾受伤、腰痛等。

当然,无痛分娩也难免会存在一些风险因素,带来一些后续不可预判的问题。比如通过麻醉后,产程过快后,对宝宝可能造成刺激。也曾经有出现过极端个案,做了分娩镇痛后,产妇下肢麻痹乃至瘫痪。“我们也鼓励其他镇痛方法,如穴位、按摩镇痛等,很多时候,一对一的陪伴分娩,对产妇的鼓励更重要,有的产妇也想体验分娩的自然过程,我们都会鼓励。”

无痛分娩为什么在全国没有普及?

广州胸科医院麻醉科副主任医师刘刚介绍,首先,“无痛分娩”由麻醉医生负责开展的,“无痛分娩”中椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法,而这种操作需要由有经验的麻醉医师进行,麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功才能开展。

我国的麻醉医生数量,我国麻醉医师严重缺乏,只有8.5万人,如果按照欧美国家每万人配备2.4个麻醉医生的标准,中国应该配备30—50万名麻醉医生,缺口达几十万人,数量的严重缺乏,导致麻醉医生连续加班,严重透支。“连完成日常的手术麻醉工作都是靠透支麻醉医生的时间和健康,哪里还有更多的时间做‘额外’的无痛分娩?”刘刚说。

况且,麻醉医生不仅仅要负责手术麻醉,还有全医院的无痛内镜,以及急危重患者的抢救?“每个麻醉医生平均每天要完成3、5台甚至7、8台手术,何来更多的时间和精力再去做别的事情?麻醉医生猝死发生率是所有专业医生中最高的之一,麻醉医生已经不堪负重。”刘刚说。

除了麻醉医生紧缺,刘刚认为,中国人的传统观念,生孩子就是要“痛”,哪有生孩子不痛的,特别是在农村,对“无痛分娩”认知度不高,开展起来有困难。

生育保险是否可以为无痛分娩报销?

无痛分娩在全国未普及的另一个原因是其未普遍纳入医保。在台湾地区也是如此,台湾疼痛医学会理事长、马偕医院疼痛治疗中心主任林嘉祥医生也说,根据研究观察,无痛分娩新生儿的新陈代谢状况反而较自然分娩者为佳,不论是主、客观的理由,技巧成熟的无痛分娩乃是理所当然。问题只是麻醉科医师的人力是否足够担任此一任务,以及健保给付的限制。

“无痛分娩”需要花费一定的金额,张女士的“无痛分娩”花费在1000元左右,在广州一般开展“无痛分娩”也需要800元左右,这部分费用医保是不给报销的。

我国正向职工推行生育保险,生育保险被保险人能获得以下福利:女职工在孕期、产期内,生育或终止妊娠发生的医疗费用、生育津贴、女职工产假期间享受生育津贴、一次性分娩营养补助费、计划生育手术费用,包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。但是,不包括“无痛分娩”和“产后镇痛”的费用。这也在一定程度上影响了“无痛分娩”的开展。

什么情况下应当剖宫产?

中山大学附属第六医院产科高羽主任表示,部分产妇应选择剖宫产,包括相对于产妇的骨盆入口胎儿过大,不能经阴道分娩的难产母亲,骨产道或软产道异常的母亲,胎儿或胎位异常者,脐带脱垂者,胎儿窘迫者,还有多次剖宫产史的产妇。

中山大学孙逸仙纪念医院产妇副主任陈慧副教授说,除此之外,还有妊娠合并卵巢肿瘤,阻挡胎先露衔接等情况都需要采用剖宫产。

中山大学附属第六医院产科高羽主任说,较之顺产,剖宫产确实对母婴存在一定的负面影响。剖宫产的新生儿由于没有经过产道的挤压和接触产道细菌,天生免疫力会比顺产婴儿稍差。产妇在剖宫产后,子宫上会留有疤痕,一般需要一年半时间愈合,如果疤痕没有完全愈合,追生二胎可能面临疤痕子宫的风险。目前,我国各级卫计委对于剖宫产是严格管控的,医院做不必要的剖宫产会被主管部门处罚。“当产妇和胎儿情况良好,医护人员都会建议顺产,但是,这并不意味着鼓励盲目追求顺产。”高羽强调。

高羽说,就事件而言,当剖不剖,对母婴都可能带来严重后果。首先,胎儿因长时间无法娩出,会造成宫内缺氧、胎儿窘迫,严重者可导致胎儿死亡。其次,产妇也有可能因为长期无法娩出而导致产道损伤,经受巨大心理压力,还有可能因为过度疲劳而晕厥、甚至死亡。

顺产转剖腹产,必须家属签字?

据广州市相关产科专家介绍,顺产转剖宫产为手术,一般需要家属及产妇本人确认。如无家属,产妇本人确认即可。

而深圳一名产科医生则说,直系家属必须签字。

最后,来听听用了无痛分娩的妈妈们的说法:

@白。:被推进产房就已经痛得发抖,医生说我这么抖下去等会没力气生,但是!我控制不住自己啊!!!打了无痛分娩,感觉最后生出来的感觉就真的是把最硬的粑粑给拉出来了!!!因为婴儿比较大,侧切了,缝针的时候也是好痛!没麻药啊!医生扎一下,我就问一次,医生缝好了嘛?!医生每次都跟我说,这是最后一针了!真的!坚持一下!我的天啊!那么多最后一针!!!生完感觉屁股都炸裂了!

@chloe:生娃之前就跟家人沟通好一定要用无痛,事实证明了这个决定有多正确。开三指后上了无痛,睡了一下午后开到十指进产房,虽然我的孩子7斤7两、脐带绕颈一周、双顶径99,但我还是靠着一下午积蓄的精力用了20分钟就把孩子顺产了感谢无痛,简直是人类文明之光

@christina:坐标美国。生娃几乎没有听说过不用无痛的,我的妇科医生的数据是选择epidural(无痛的学名)的产妇有95%。而另外的5%并不排除有使用其他麻醉方式的。并且选择epidural的产妇手里有控制剂量的按钮可以依照自身疼痛感随时加量(当然剂量上限是被控制在安全范围内的)。我生产的时候是开4指上了epidural,疼痛感几乎瞬间从7降到0。虽然十指全开开始生的时候还是挺痛的(记得一直狂按按钮),但疼痛应该是已经减轻了n个量级的版本。当时还能边push边跟助产士各种八卦她年轻时候生娃的事情……ps. 我和娃都没不良反应或后遗症,但不知道会不会因产妇身体状况等不同而作用有差异就是了。

@tamama:先破水,等了一天一夜,第二天八点才开的三指。推进产房前就跟助产士说上无痛,不然没力气生了。那天是周一,医院的麻醉师人手不够,都跑去其他手术台了,在产床上不停地让助产士姑娘联系麻醉师,等了2个小时才等来麻醉师,麻醉师打完就走,中间的药水操作都是姑娘来跟。打完无痛终于好好休息了一觉,后来阵痛加剧,痛醒了,但也存足力气生。七斤,瘦瘦小小的我顺产一个七斤的,没有无痛,估计做不到。

妈妈真的太不容易了,希望每位妈妈都平安生产。

南都采编指挥中心出品

统筹:李湘莹

主笔:南都记者 阳广霞 吴斌

采访:南都记者王道斌 吴斌 阳广霞 李榕 田海燕 肖伟 李京 唐建丰 李鹏 实习生 洪嘉琳 王凯 刘黎明

通讯员:周密 易灵敏 简文杨 刘文琴 林伟吟

南都君综合

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